不同類別的降壓藥在某些方面具有相對的優(yōu)勢，可依據病情、年齡、個體差異和病癥分別遴選。
一，高血壓合并心力衰竭，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降壓之外，選用卡托普利，賴諾普利，福辛普利加美托洛爾或拉貝洛爾。
二高血壓合并左心室肥厚可服用纈沙坦、坎地沙坦，可延緩頸動脈粥樣硬化。
三，高血壓合并心絞痛，尤其是勞力性心絞痛首選普萘洛爾、美托洛爾、卡維地洛等。穩(wěn)定性心絞痛者可選服硝苯地平緩釋片、非洛地平、左氨氯地平，均有降壓及緩解心絞痛的作用。
四，高血壓伴心房顫動，房顫是腦卒中的危險因素，非瓣膜性房顫患者每年發(fā)生缺血性腦卒中的風險性為3%至5%。所有高血壓合并房顫的患者都應進行血栓栓塞的危險評估，凡是具有血栓栓塞危險因素的房顫患者應按照現行指南進行抗凝治療，宜在國際標準化比值(INR)指導下口服抗凝劑華法林。
有資料說明，由于我國人群華法林代謝基因特點，在初始或調整華法林治療劑量時應給予特別考慮和注意，以保證療效并避免出血不良反應。有條件的可做相關基因型檢測。目前已有新的抗凝藥物問世，將為房顫抗凝增加了新的選擇。
高血壓合并心房顫的低危患者最好也應用華法林，但也可給予阿司匹林。
