臨床上腎病綜合征一般是指原發(fā)性腎病綜合征，原發(fā)性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)需要符合腎病綜合征的基本診斷，也就是病人有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，至少具備前兩條。
如果臨床診斷腎病綜合征，還要進(jìn)一步排除繼發(fā)性腎病綜合征和遺傳性腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征主要見(jiàn)于狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、骨髓瘤腎損害，實(shí)體腫瘤包括肺癌、胃癌引起的腎臟損害。
上述繼發(fā)性原因要逐項(xiàng)排查，比如乙肝病人有沒(méi)有乙肝，化驗(yàn)肝炎指標(biāo)是陰性的，基本可以排除乙肝。遺傳性主要見(jiàn)于多囊腎、薄基底膜腎病、Alport綜合征。
如果病人沒(méi)有陽(yáng)性家族史，多囊腎，腎臟b超雙腎沒(méi)有囊腫是可以排除的。薄基底膜腎病、Alport綜合征的排除也需要陽(yáng)性家族史，必要的時(shí)候需要腎穿刺活檢病理排除，所以排除了繼發(fā)性遺傳性的原因，病人具有大量蛋白尿、低蛋白血癥，診斷腎病綜合征是明確的。
