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奇脈,醫學上指的是一種特殊的脈搏現象,表現為吸氣時脈搏明顯減弱或消失,呼氣時又恢復。這種脈象的出現往往與心臟壓塞或心包縮窄等病理狀態密切相關,是臨床診斷中的重要體征之一。

奇脈的形成機制復雜,但主要可以歸結為心臟輸出量的變化。在正常情況下,心臟的每搏輸出量保持穩定,脈搏波動均勻。然而,在心臟壓塞或心包縮窄等情況下,心臟的舒張功能受到限制,導致回心血量減少。吸氣時,由于胸腔負壓增大,右心室舒張受限加劇,進一步減少了回心血量和右心輸出量,從而影響左心輸出量,使得脈搏減弱甚至消失。呼氣時,胸腔負壓減小,心臟舒張功能相對恢復,脈搏也隨之恢復正常。

臨床上,奇脈的出現往往提示著嚴重的病理狀況,需要及時診斷和治療。針對奇脈的治療主要包括藥物治療和手術治療。藥物治療方面,常用的藥物包括利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪,用于減輕心臟負擔;洋地黃類藥物如地高辛、毛花苷丙,用于增強心肌收縮力;以及血管擴張劑如硝酸甘油、硝普鈉,用于降低心臟后負荷。手術治療則主要針對心包縮窄等嚴重病例,通過心包剝離術等方法解除心臟壓迫,恢復心臟功能。

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