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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3935次

• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3972次

• 急性心梗溶栓治療適應(yīng)禁忌癥
  適應(yīng)癥：第一個，是胸痛符合急性心肌梗死；第二個，是相鄰兩個或更多st段抬高，大于0.1個毫伏，出現(xiàn)新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯。第三個，就是發(fā)病6小時以內(nèi)越早溶栓越好，6到12小時的話如果有st段臺高，胸痛要溶栓，12到24小時要根據(jù)情況來定，大于24小時禁止溶栓。第四個，就是年齡原則上沒有上限，但是大于75歲的要注意凝血功能，肝腎腦血管功能和藥物的劑量。禁忌癥包括絕對禁忌癥和相對禁忌癥，絕對禁忌癥包括任何時候發(fā)生的出血性腦卒中病史，已知的腫瘤活動性內(nèi)臟出血，當(dāng)然月經(jīng)除外，可疑的主動脈夾層。相對禁忌癥是嚴(yán)重沒有控制的高血壓，比如血壓到一百八一百一十毫米汞柱，既往腦血管事件或已知的顱內(nèi)病變，但不在范圍之內(nèi)，患者已在抗凝治療過程當(dāng)中已知的出血體質(zhì)，近期有外傷病史，包括頭顱外傷，創(chuàng)傷或長時間心肺復(fù)蘇術(shù)等等。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-10 6944次

• 心梗患者溶栓治療適應(yīng)癥和禁忌癥是什么
  第一、對于心梗的病人如果存在兩個或兩個以上導(dǎo)聯(lián)，相鄰的導(dǎo)聯(lián)st段抬高，胸導(dǎo)聯(lián)是大于0.2毫伏，肢體導(dǎo)聯(lián)是大于等于0.1毫伏或者病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，時間在十二個小時以內(nèi)，病人的年齡在75歲以下，可以考慮溶栓治療。第二、個情況就是st段顯著抬高的心梗患者年齡在75歲以上，經(jīng)過慎重權(quán)衡利弊，也可以考慮溶栓治療。第三、種情況就是st段抬高性心肌梗死，發(fā)病時間已經(jīng)超過了12小時，但未超過24小時，如果還是有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛st段抬高也可以考慮溶栓治療。它的禁忌癥有以下九種情況：第一、既往發(fā)生過出血性腦卒中，一年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件。第二、顱內(nèi)腫瘤。第三、近期一般是在二到四周以內(nèi)，有活動性內(nèi)臟出血。第四、還沒有排除主動脈夾層。第五、入院時嚴(yán)重且未控制的高血壓，一般血壓大于180，110毫米汞柱或者有慢性嚴(yán)重高血壓的病史。第六、目前正在使用治療劑量的抗凝藥或一直有出血傾向。第七、近二到四周有創(chuàng)傷史，包括頭部外傷，創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇和較長時間的心肺復(fù)蘇，一般心肺復(fù)蘇時間大于十分鐘。第八、近期有外科大手術(shù)。第九、近期曾有在不能壓迫部位的大血管做過穿刺術(shù)。以上九種情況可以禁止溶栓治療。
  語音時長 2:35”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-10 8047次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  對于腦栓塞溶栓主要禁忌如下，年齡大于80歲的，不適宜進(jìn)行腦栓塞溶栓。其次，如果存在活動性內(nèi)出血，顱內(nèi)腫瘤或腦洞腫瘤，腦血管畸形或是近期發(fā)生腦出血者都不適宜。在體檢發(fā)現(xiàn)有活動性出血或外傷性骨折的證據(jù)，或者是近兩周內(nèi)進(jìn)行過大的外科手術(shù)，都不適宜溶栓。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如病后癥狀體征明顯，或是口服了抗凝藥，或者存在嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)臟器的疾病，都不適宜進(jìn)行溶栓。
  劉帥 主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

  2018-11-25 1602次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：第一點(diǎn)，如果患者有活動性出血或外傷骨折，不能夠排除顱內(nèi)出血，這是絕對的禁忌癥。第二點(diǎn)，患者發(fā)病時間無法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時間已經(jīng)超了四個半小時。第三點(diǎn)，神經(jīng)功能缺損考慮是癲癇發(fā)作所致。除此之外，如果患者血小板減少、凝血常規(guī)有明顯的異常，也是溶栓的禁忌癥。意見建議：建議腦梗塞的患者在排除禁忌癥以后，如果符合溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行靜脈溶栓治療，這是國內(nèi)國際上比較推薦的治療方式。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1202次

• 急性腦梗死溶栓治療有什么禁忌癥
  急性腦梗塞溶栓的禁忌癥：第一，有既往顱內(nèi)出血包括蛛膜下腔出血然后靜脈溶栓以后顱內(nèi)出血的再發(fā)比率比較高，這是第一條禁忌。第二，近三個月重大頭顱外傷或是有組腫史的。第三，近一周之內(nèi)有不易壓迫止血的動脈穿刺這些病人可能存在凝血障礙。第四，顱內(nèi)腫瘤，動脈畸形動脈瘤它可能會導(dǎo)致顱內(nèi)出血。第五，近期有顱內(nèi)或者椎
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 185次

• 急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥
  急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括以下幾點(diǎn)：一、既往任何時間發(fā)生過出血性腦卒中，半年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件。二、有顱內(nèi)腫瘤。三、近期活動性內(nèi)臟出血。四、可疑主動脈夾層。五、入院時，嚴(yán)重且未控制的高血壓或慢性嚴(yán)重高血壓病史。六、目前正在使用治療劑量的抗凝藥，已知的出血傾向。七、近期創(chuàng)傷時，包括
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 324次