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20歲斑禿是否可以自愈應根據實際情況進行判斷，如果是精神壓力大導致的，而且病情較輕，一般可以自愈。如果是遺傳因素、基礎疾病等原因所引起的，通常不能自愈，患病后需要及時前往醫院就診，積極配合醫生進行治療。

1、可以自愈：

斑禿是一種突然發生的局限性斑塊狀脫發，脫發區邊界清楚、無瘢痕、無炎癥反應。如果患者斑禿是由于精神壓力大原因所引起的，而且病情較輕，及時調整精神狀態以后，就可以達到自愈的目的。因此，可以自愈。

2、不可以自愈：

如果患者斑禿是遺傳因素、基礎疾病等原因所導致的，通常無自愈性，但患病應積極配合醫生進行治療，以免病情進一步加重。因此，這種情況下不可以自愈。

患病后可以在醫生指導下應用養血生發膠囊、米諾地爾酊、醋酸潑尼松片等藥物進行治療。恢復期間需要做好頭皮部位的清潔工作，避免使用刺激性的洗發水。

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