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概述:

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者會表現為咳嗽加重,咳黃色黏痰,且不容易排痰。部分慢阻肺患者會伴有發熱、喘息、氣短等癥狀,呼吸困難較前加重,由于氣流受限,嚴重時患者會出現呼吸衰竭。用聽診器聽診雙肺可聞及干啰音或者濕啰音。血常規主要表現為白細胞、中性粒細胞的升高,超敏C反應蛋白升高。胸部X線片或者胸部CT出現肺部感染的征象。

慢阻肺急性加重治療:

慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療應該用抗生素抗感染治療,抗生素可以選用覆蓋大部分革蘭染色陰性的菌群,例如二代或三代頭孢類抗生素(如頭孢呋辛、頭孢哌酮等)、青霉素類抗生素(如哌拉西林、美洛西林等)、喹諾酮類抗生素(左氧氟沙星、莫西沙星),療程為1周,不容易排痰的慢阻肺患者可給予化痰藥(如鹽酸溴己新、鹽酸氨溴索、福多司坦片等)等藥,喘息困難者可以給予氨茶堿靜脈滴注。

慢阻肺的并發癥:

慢性阻塞性肺疾病急性加重期會并發呼吸衰竭,動脈血氣分析提示低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥,病情危重時會出現肺性腦病,此時應該用呼吸機輔助通氣。長期慢性阻塞性肺疾病會并發肺源性心臟病,導致肺動脈高壓,此時患者主要表現為右心衰竭的癥狀,如雙下肢水腫、肝大、食欲減退、喘息較前加重、肝頸靜脈回流征等,患者缺氧癥狀也會進一步加重。

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