腎病下肢水腫通常應針對病因進行治療，可能是由于腎病綜合征引起的，也可能是由于腎病合并心衰而引起的。可以通過服用藥物進行治療。
腎病下肢水腫怎么辦
馬強副主任醫師
中國人民解放軍總醫院腎臟病科
2021-11-295770次
第一，腎病綜合征：出現大量蛋白尿、低蛋白血癥，通常在利尿、消腫同時，需要結合腎病綜合征的病理類型進行治療。如微小病變腎病會用糖皮質激素治療，膜性腎病可用糖皮質激素聯合免疫制劑，如他克莫司或者環孢素、環磷酰胺，或應用生物制劑利妥昔單抗進行治療。如果腎臟疾病患者出現浮腫、水腫，可用利尿、消腫聯合降血壓的治療，如選用RAS阻斷劑包括ACEI類、ARB類降壓藥，必要時甚至多種藥物聯合使用，如RAS阻斷劑聯合鈣拮抗劑、利尿劑進行治療。
第二，合并心衰：當出現蛋白尿、血壓增高，腎病合并有心衰時，均會出現下肢浮腫。如果是腎病合并心衰，需要注意糾正心衰治療，除應用利尿劑外，要針對引起心衰的原發病進行治療，同時針對腎臟疾病進行治療。
如果腎病下肢水腫的情況，需要積極的到醫院進行就診、檢查，明確病因后，根據病因進行治療。
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腎病綜合征水腫怎么辦腎病綜合征的水腫，從治療上就是要對因治療，如果腎病綜合征比較嚴重：第一，先要臥床休息，保證回心血量，這樣就是有利于利尿消腫。第二，可以從飲食上要限鹽，要給患者低鹽飲食，并且禁食一些就是含鹽量高的，比如味精這些調料和飲食。第三，主要就是利尿劑的應用，當然利尿劑的應用，也是有它的適應證和禁忌證的。如果病人的血容量相對比充足，我們直接用利尿劑就可以，有袢利尿劑和保鉀利尿劑，和噻嗪類利尿劑。如果病人血容量不充足的情況下，要先擴容，給輸入這個血漿，或者輸入人血白蛋白。然后經過擴容之后再進行利尿，這是西醫一般的治療方法。那從中醫上來說，中醫的治療方法在利尿消腫方面，也是很有優勢的。因為西醫，一方面利尿劑的應用，另外一方面，還有很多病人長期用利尿劑，會有一種利尿劑抵抗，利尿劑效果就不好了，或者是沒有效果了。中醫治療水腫，它的方法是比較多的，像我們《黃帝內經》上說的這種“開鬼門，潔凈府，去菀陳莝”也就是說發汗、利小便，或活血化瘀的方法，就是不單純是利小便。還有發汗和活血化瘀的，這種方法來治療水腫。發汗的方劑，像《金匱要略》和《傷寒論》就是張仲景的方子里，有越婢湯、越婢加術湯，像麻黃湯、麻黃附子甘草湯，這些都是發汗消腫比較好的方劑。利尿方面的，像常用的針對不同病因的，有五苓散、真武湯、豬苓湯，這些都是利小便的方法。通過利尿消腫的方式去消水腫。另外還有我們常用的，如果血瘀比較重，還有當歸芍藥散，是治療血瘀引起的水腫。如果患者高度水腫，可以先給利尿劑。如果利尿劑效果不好，可以配合上中藥，或者有的甚至單純用中藥，就可以起到利尿消水的作用。因為畢竟用中藥，相對副作用小一些。而西藥，像利尿劑，還會引起血肌酐升高，或者高尿酸血癥的副作用。所以中西醫結合治療水腫，相對來說還是辦法比較多，療效比較好。如果有水腫這方面的疾病，就可以找中醫來看看。中醫治療水腫方面，治療方法還是相當豐富，療效還是很好的。
03:35
張麗芬
副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院
2019-08-14 14458次
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肺水腫了怎么辦出現典型肺水腫癥狀的病人，往往是極度的呼吸困難，端坐位呼吸、咳嗽，咳大量白色或粉紅色泡沫樣痰，可以看到面色和指甲床發紺，面色蒼白。這樣的病人一定要在第一時間，到醫院進行爭分奪秒的搶救。首先在一般治療上，可以給予患者坐位或斜坡臥位，雙下肢下垂，減少回心血量，及時幫助患者清理呼吸道的分泌物，通暢氣道，給予一個有效及時的吸氧，改善缺氧狀態。第三要開通靜脈通路，給予藥物的一個治療，像合理應用利尿劑，減少血容量，應用糖皮質激素，減輕肺水腫的癥狀。根據患者生命體征的變化，應用強心、平喘，還有擴血管、升壓，抗感染等藥物的一個治療，還要進行必要的檢查，明確引起肺水腫的病因，針對病因行有效的治療。
01:37
趙燕
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2020-01-13 2583次
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楊慶璽
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牛艷林
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2021-03-07 1302次
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田峰
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2020-06-15 2502次
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馬強
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楊士偉
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