換血主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病，可及時換出抗體和致敏紅細胞、減輕溶血；降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病；同時糾正貧血，防止心力衰竭。換血偶有心臟停搏等危險，并有繼發感染的可能，所以必須嚴格掌握指征。
新生兒黃疸換血
李紅冬副主任醫師
深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心全科
2019-08-225612次
換血是治療高膽紅素血癥最迅速的方法
換血指征：
1.產前診斷基本明確為新生兒溶血病者出生時臍帶血血紅蛋白低于120g/L，伴有水腫、肝大、心力衰竭者。2.早期新生兒血清膽紅素超過指南中的換血指標，且主要是未結合膽紅素升高者；3.凡有早期膽紅素腦病癥狀者，不論血清膽紅素濃度高低都應考慮換血；4.早產兒及前一胎有死胎、全身水腫、嚴重貧血等病史者，此胎往往也嚴重，應酌情降低換血標準；5.生后已經一周以上，體重較大、情況良好，無核黃疸癥狀者，即使血清膽紅素達25mg/dl，而其中結合膽紅素占5mg/dl以上，也可先用其他方法治療。
換血后需禁食6~8小時
1.換血后繼續藍光照射并監測血清膽紅素變化。在換血后第2、4、6小時以及每隔6小時持續監測血清膽紅素水平。在換血后2~4小時可能發生膽紅素反彈現象；2.預防性使用抗生素預防感染，止血藥物防止出血；3.監測血氣、血常規、電解質、血糖等；4.換血后需禁食6~8小時。以后根據患兒情況開始喂奶。
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新生兒黃疸時間對新生兒來說，黃疸首先我們要看一看是生理性還是病理性黃疸。絕大部分新生兒在生后可能都會出現生理性黃疸，這個時候孩子一般在生后兩三天出現黃疸，可能生后5到7天左右黃疸達到高峰，絕大部分孩子或者絕大部分足月兒，在生后兩周黃疸徹底消退。對于早產兒來說，可能是在生后四周黃疸徹底消退。如果孩子不是生理性黃疸，而是因為存在原發病導致的病理性黃疸，這個時候黃疸消退的時間實際上主要是看孩子引起黃疸的原發病是什么。比如孩子是因為感染引起的原發病，當我們對感染進行積極處理之后，隨著感染的消退，或者感染的痊愈，他的黃疸也會逐漸的消退。有些疾病可能孩子黃疸持續時間會比較長，比如孩子是因為母乳喂養導致的黃疸，這個時候實際上只要繼續喂母乳，孩子的黃疸就會持續存在，一般在生后兩到三個月才會徹底消退。所以孩子黃疸的持續時間跟多種因素有關，我們在臨床上需要具體的分析，具體的看情況。
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張曉蕊
主任醫師北京大學人民醫院
2020-04-26 7614次
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新生兒黃疸癥狀因為我們說新生兒黃疸，它本身就是一個癥狀，所以說我們遇到新生兒黃疸以后，我們要查查它的伴隨癥狀。新生兒黃疸，我們一個是看孩子有沒有發燒，有沒有貧血，頭顱有沒有血腫，再有一個要看看它大便的顏色。因為我們新生兒發燒的時候就是新生兒感染，往往黃疸是它一個癥狀。再是貧血，溶血病的時候它有黃疸，同時還有貧血。再一個像梗阻性黃疸，梗阻性黃疸的情況下，就是他大便是白色的，是往往出現梗阻，有黃疸就屬于比較晚期了。所以說對新生兒黃疸我們一定要注意它的伴隨癥狀，這孩子有沒有抽風，有沒有其他的，就是說吃奶差了，所以要注意觀察這些癥狀。
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郝貴竹
主任醫師邯鄲市中心醫院
2020-04-21 4817次
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新生兒黃疸如何換血如果新生兒黃疸，膽紅素明顯升高，有可能會引起膽紅素腦病的情況下，就需要換出血中大量的膽紅素，防止發生膽紅素腦病，同時還可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。是如何換血的，這個主要是要找到血源，Rh溶血病應該選用Rh系統與母親同型，ABO系統與患兒同型的血液。一般的換血量為患兒血液量的2倍，大概就是150-180毫升每千克，大約可以換出85%的致敏紅細胞和60%的膽紅素及抗體。一般選用的是臍靜脈或者是較大的大靜脈進行換血，比如股靜脈。語音時長 01:23”
余小華
主治醫師遵義醫科大學附屬醫院
2019-09-24 3400次
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新生兒黃疸換血標準新生兒黃疸需要換血治療的標準包括：一，出生胎齡35周以上的早產兒和足月兒最高的黃疸值超過了342umol/L，或者在準備換血的同時先給予強光治療4-6小時，如果膽紅素的水平沒有下降甚至上升，就需要立即換血。二，嚴重的溶血，出生時臍血膽紅素大于4.5mg/dL，血紅蛋白小于110g/L，并且合并有水腫，肝脾腫大，心力衰竭。三，已經有了急性膽紅素腦病的臨床表現，不論膽紅素水平是否達到換血標準，均應該進行換血治療。語音時長 01:28”
蘇娟
主治醫師濟寧醫學院附屬醫院
2022-07-02 4281次
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新生兒黃疸如何換血病情分析：新生兒黃疸換血一般選用的是臍靜脈或者是較大的靜脈進行換血，比如股靜脈。換血量為患兒血液量的兩倍，大概就是150-180毫升每千克，可以換出致敏紅細胞和膽紅素及抗體。意見建議：新生兒黃疸換血治療，可以置換出血中大量的膽紅素，防止發生膽紅素腦病，同時還可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。
童鵬
副主任醫師鄂州市中心醫院
2020-06-15 2204次
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新生兒黃疸換血標準新生寶寶需要注意出生后天數，檢查黃疸指數，生后天數不同，檢查黃疸指數對應標準也不同的，如生后72小時，光療失敗黃疸指數大于342需要考慮換血；大于72小時大于等于376需要換血。治療新生兒黃疸過程中想要隨時了解新生兒黃疸情況要用到黃疸測量儀。
孔琦
主治醫師大連市婦女兒童醫療中心
2018-11-28 4404次
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新生兒黃疸如何換血如果新生兒黃疸，膽紅素明顯升高，有可能會引起膽紅素腦病的情況下，就需要換出血中大量的膽紅素，防止發生膽紅素腦病，同時還可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。是如何換血的，這個主要是要找到血源，Rh溶血病應該選用Rh系統與母親同型，ABO系統與患兒同型的血液。一般的換血量為患兒血液量的2倍，大概就是1
王志新
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2022-01-21 547次
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新生兒黃疸高換血換血療法的主要作用，是換出部分血中游離抗體和致敏紅細胞，減輕溶血，換出血中大量膽紅素，防止發生膽紅素腦病，并且糾正貧血，改善血氧能力，防止心力衰竭。需要換血的指征包括以下幾個方面：大部分RH溶血病和個別嚴重的ABO溶血病需要換血治療，符合下列條件之一者就應該進行換血，首先是產前已經明確診斷，出生時臍
王志新
主任醫師中日友好醫院
2022-01-21 184次
