甲亢治療用藥主要有：硫脲類和咪唑類，前者包括甲硫氧嘧啶（MTU）及丙硫氧嘧啶（PTU），后者包括甲巰咪唑（MMI）及卡比馬唑（CMZ）。兩類藥物的作用機制基本相同，都可抑制甲狀腺過氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸殘基碘化，抑制單碘酪氨酸碘化為雙碘酪氨酸及碘化酩氨酸耦聯形成碘甲腺原氨酸。近年發現，此組藥物可輕度抑制免疫球蛋白生成，使甲狀腺淋巴細胞減少，血甲狀腺刺激抗體下降。其中丙硫氧嘧啶還阻抑T4轉換成T3，故首選用于嚴重病例或甲狀腺危象的治療。
甲亢治療用什么藥
冉旭主任醫師
中山市中醫院心血管內科
2019-08-029102次
概述：
對癥用藥建議：
抗甲狀腺藥物的治療方案包括：1、長程治療方案分初治期、減量期及維持期，按病情輕重決定劑量。初治期：MTU或PTU300-450mg/d，或MM，或CMZ30-40mgd，分2-3次口服(輕癥患者可采用每日1次口服方案)。至癥狀緩解或血TH基本恢復正常時減量。減量期：每2-4周減量1次，MTU或PTU每次減50~100mg，MMI或CMZ每次減5~10mg，待癥狀完全消除，體征明顯好轉后再減至最小維持量。維持期：MTU或PTU50~100mg/d,MM或CMZ5~10mg/d，如此維持1~2年，必要時可在停藥前將維持量再減半。療程中除非有較嚴重反應，一般不宜中斷，并定期隨訪療效。用長程抗甲狀腺藥物(>1年半)方案獲得治愈患者的一般特點是：①以T3升高為主或病情較輕；②甲狀腺輕至中度腫大，經抗甲狀腺藥物治療后進一步縮小；③甲狀腺刺激抗體較快轉為陰性，血促甲狀腺激素恢復至正常水平；④抗甲狀腺藥物的維持量較低且限碘嚴格。
飲食注意：
甲亢患者應遵循以下原則：1、高熱量、高蛋白質、高纖維素食物，比如饅頭、面條、大豆、雞蛋、芹菜等，維持機體能量供給，增強患者抵抗力。2、不宜食用高碘食物，比如紫菜，會促進甲狀腺激素的分泌。3、不宜辛辣刺激食物，比如辣椒、咖啡、酒等。4、可以適當的補充鈣質，比如牛奶、蘋果等。
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