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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8176次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個全面檢查；第四個需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時間比較長，有時會影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4786次

• 左心衰為什么交替脈
  左心衰竭時由于左心室心肌出現(xiàn)收縮力強(qiáng)弱改變而出現(xiàn)外周動脈脈搏改變的情況，被稱為交替脈。出現(xiàn)交替脈主要是由于左心室心肌強(qiáng)弱改變，是心肌損傷的有力證據(jù)，同時出現(xiàn)交替脈也可以說明左心室收縮功能明顯降低，當(dāng)心臟充滿血液時，血容量增多，脈搏會相應(yīng)增加，當(dāng)心室收縮力減弱時，心臟內(nèi)血液相對較少，從而導(dǎo)致脈搏相對較弱，從而交替出現(xiàn)被稱為交替脈。這種交替脈不單單見于左心衰竭，也可見于心包炎等情況。
  語音時長 01:14”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-21 3886次

• 為什么長期左心衰竭會導(dǎo)致右心衰竭
  長期左心衰竭不糾正會引起右心衰竭，主要的原因是左心衰竭的時候肺淤血，肺靜脈壓力增高，肺毛細(xì)血管壓增高，長此發(fā)展下去，會導(dǎo)致右心室射血后阻力增加，從而引起右心衰竭。所以左心衰竭繼發(fā)右心衰竭的時候，由于右心排血量減少，往往這種情況會使原本很嚴(yán)重的肺淤血癥狀反而有所減輕，患者呼吸困難的癥狀也會有所減輕，但是并不代表患者的癥狀好了，而是發(fā)生了全心衰竭，這種情況反而是病情加重的表現(xiàn)。所以如果早期是單純左心衰竭要盡早到糾正治療，防止病情進(jìn)展發(fā)展為全心衰竭。平時要做好一些預(yù)防措施，避免受涼感冒，避免過度的勞累，控制水和鈉鹽的攝入。
  語音時長 01:14”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-04-09 4586次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導(dǎo)致左心衰竭的原因較多，一方面可見于心臟基礎(chǔ)疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病。它們都可導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能受損，從而引起心臟射血分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致左心衰竭。意見建議：預(yù)防左心衰竭需要積極治療原發(fā)病，如果存在心肌梗死的患者，應(yīng)當(dāng)給予冠脈再通治療，同時需要應(yīng)用抗血小板的藥物，預(yù)防心肌再次梗死。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-25 2102次

• 肺栓塞為什么會使左心衰竭
  由于各種原因引起靜脈內(nèi)的血液淤積，長時間凝固后形成血栓，血栓隨著血液循環(huán)進(jìn)入肺動脈，阻塞肺部血管，如果肺血管堵塞50%以上時，可發(fā)生右心功能不全，引起體動脈血量和血壓下降，影響冠狀動脈灌注，就會產(chǎn)生心肌缺血，導(dǎo)致左心衰竭。
  賈樹寶 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-01 1601次

• 左心衰竭為什么交替脈
  左心衰竭時心室收縮力不均勻，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)交替脈。脈象交替是指脈象規(guī)律正常和脈搏強(qiáng)弱交替的病理現(xiàn)象，尤其是坐位時比較明顯，通常與心室收縮力的變化有關(guān)，表明左心室功能不全，患者通常伴有呼吸困難、夜間咳嗽、端坐呼吸等癥狀，建議患者及時就醫(yī)檢查，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用呋塞米片、地高辛片等藥物來進(jìn)行治療。建
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 241次

• 左心衰竭為什么出現(xiàn)交替脈
  左心衰竭出現(xiàn)交替脈是因?yàn)橛捎谧笮氖沂湛s力的強(qiáng)弱，導(dǎo)致了觸發(fā)的脈搏發(fā)生強(qiáng)弱，這也是表明心肌損傷和衰竭的表現(xiàn)，是隱性心力衰竭的強(qiáng)有力的證據(jù)，交替脈是指脈率正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，一般以坐位時比較明顯，與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)系，因此能夠提示左心功能不全。左心衰竭是指由于各種原因下心臟結(jié)構(gòu)或功
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 363次