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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38992次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復正常，我們就要給病人，打促紅細胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復方a-酮酸，是為了減少腎功能負擔。還有病人，如果出現鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質的紊亂，比如說出現代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現電解質紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 14961次

• 急性腎衰竭的治療原則
  急性腎衰竭的治療原則就是要快速的識別引起急性腎衰竭的因素，要及時的去除這些可逆的因素，要維持內環境的穩定，避免出現水、電解質、酸堿失衡，同時要針對原發疾病進行相應的治療。如果是因為低血容量導致的，需要及時的補充血容量；如果是因為感染因素引起，需要積極的控制感染；如果是因為過敏因素導致，需要抗過敏治療；如果是因為梗阻因素導致，需要通過手術解除梗阻的因素。在此基礎之上，患者還要補充足夠的熱量和能量，患者要臥床休息為主，還要進行透析治療，一般根據病情既可以選擇血液透析，還可以選擇腹膜透析，透析的模式也是根據病情而定的。
  語音時長 01:14”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2021-02-20 1961次

• 急性腎衰竭治療原則
  急性腎衰竭臨床治療包括，少尿期主要糾正全身血流動力學障礙，停用影響腎灌注以及腎毒性的藥物，維持體液平衡，合理飲食和營養，糾正高鉀血癥以及代謝性酸中毒，輸血漿或白蛋白，糾正心衰，控制感染等。必要時行血液透析和連續性腎臟替代治療，多尿期開始時，威脅生命的并發癥依然存在，要維持水電解質酸堿平衡，控制氮質血癥，治療原發病，防止各種并發癥。多尿期一周左右尿素氮肌酐逐漸恢復正常，尿量超過四千毫升每天，補充液量減少，比出量少五百到一千毫升，最好采用口服。恢復期無需特殊處理，定期檢查腎功，避免使用腎毒性藥物。
  語音時長 1:19”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-06 2115次

• 慢性腎衰竭怎么治療
  首先要治療原發病，比如如果是高血壓引起的，要控制好自己的血壓，如果是系統性紅斑狼瘡引起的，需要控制狼瘡的活動性；如果是梗阻性生病引起的，要解除泌尿系統梗阻等等，要處理它的原發病，同時還要處理慢性腎衰竭這個階段的一些并發癥狀。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-05 1903次

• 如何治療慢性腎衰竭
  病情分析：要治療慢性腎衰竭，首先要糾正酸中毒和水電解質紊亂。如果有高血壓的話，要對高血壓進行及時合理的治療。貧血的患者的治療要和紅細胞生成刺激劑的應用。意見建議：也可以做透析，待病情穩定并符合有關條件，可以考慮進行腎移植手術。成功的腎移植可恢復正常的腎功能，使病人幾乎完全的康復。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-03-14 1802次

• 慢性腎衰竭的治療原則
  慢性腎衰竭治療的要點是治療原發疾病和糾正加重腎衰竭的因素，如水電解質紊亂，感染，尿路梗阻，心力衰竭等，加強飲食治療。保持水電解質酸堿平衡，糾正貧血，高血壓，高血糖等，如果患者符合透析的指征，可以進行血液透析或者腹膜透析治療，病人在病情穩定以后，如果有血型配型和hla配型合適的供腎者也可以進行腎臟移植
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 114次

• 慢性腎衰竭的治療原則
  慢性腎衰竭的治療原則是積極治療原發疾病，尋找可逆的因素，延緩慢性腎衰竭的進展等。慢性腎衰竭是由疾病、遺傳、感染、外傷等因素引起的腎小球嚴重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調節水電解質、酸堿平衡等方面出現紊亂的臨床綜合征，患者一般會出現水腫、少尿、食欲減退等癥狀，建議及時就診，通過尿常規、腎功能、腎臟超聲
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-04-11 133次