當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛的相關(guān)癥狀時(shí)，建議前往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。目前來(lái)說(shuō)冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，還可以進(jìn)行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像、心肌核素顯像、普通心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖等檢查來(lái)為心絞痛的診斷提供依據(jù)。同時(shí)再根據(jù)患者的血脂、血糖、血壓水平來(lái)進(jìn)行綜合性判斷。
怎樣檢查心絞痛
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2020-04-102623次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
臨床上常用來(lái)治療冠心病心絞痛的藥物主要有硝酸酯類(lèi)藥物，例如單硝酸異山梨酯、硝酸甘油等。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，例如培哚普利、福辛普利、卡托普利、依那普利等。抗血小板聚集藥物，例如阿司匹林、塞來(lái)昔布、氯吡格雷、替格瑞洛等。抗凝血藥物，例如肝素、華法林、利伐沙班等。降血脂藥物，例如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等。β受體阻滯劑，例如比索洛爾、卡維地洛、美托洛爾、普萘洛爾等。鈣離子通道阻滯劑，例如硝苯地平、氟桂利嗪、尼莫地平、維拉帕米等。
飲食注意：
建議患者在日常飲食中養(yǎng)成少吃多餐的飲食習(xí)慣、切記勿暴飲暴食。同時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格限制脂類(lèi)物質(zhì)攝入，少吃油脂含量過(guò)高的食物，例如肥肉、燒烤、油炸食品、雞肝、蛋黃等。推薦患者多吃一些富含膳食纖維素的食物，例如胡蘿卜、玉米、黑米、蕎麥、小麥、燕麥等。
以上內(nèi)容僅供參考
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如何確診心絞痛一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。
02:45
謝連娣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-09 5678次
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心絞痛的癥狀心絞痛是成人最常見(jiàn)的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見(jiàn)的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見(jiàn)的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。
01:07
沈愛(ài)東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 27633次
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怎樣檢查心絞痛心絞痛的檢查，包括心電圖、胸片、放射性核素、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影、心電圖的檢查，尤其是在患者心絞痛發(fā)作的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)做心電圖檢查，這樣可以一評(píng)估疾病發(fā)作時(shí)是否有ST段的改變。必要的時(shí)候還可以做心電圖負(fù)荷試驗(yàn)。對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛的患者或者是嚴(yán)重心律失常、心肌梗死的患者是不能做心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)的。心絞痛的患者，如果有必要的話(huà)，建議要做冠狀動(dòng)脈CTA，要注意評(píng)估冠狀動(dòng)脈血管狹窄的程度、管腔壁鈣化的情況。但是冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以評(píng)估血管狹窄的程度。還可以及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
劉琴
主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院
2019-08-20 2157次
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心絞痛怎樣檢查第一，心電圖，心電圖是診斷心絞痛最常用的無(wú)創(chuàng)性檢查，靜息時(shí)的心電圖在正常范圍的患者可以考慮進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖或者心臟復(fù)合實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行檢查。第二，X線片，部分患者可以看到有心影擴(kuò)大主動(dòng)脈增寬，肺瘀血等改變。第三，放射性核素的檢查，可以看到缺血的心肌沒(méi)有顯影。第四，金標(biāo)準(zhǔn)的檢查，就是選擇性的冠狀動(dòng)脈造影，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑來(lái)選顯示左右冠狀動(dòng)脈及其分支內(nèi)的阻塞性病變，是反映心絞痛最有價(jià)值的檢測(cè)手段。第五，血管內(nèi)超聲顯像，將微型探頭通過(guò)心導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈，了解冠脈管腔狹窄情況和管壁的病變情況。第六，血管鏡，可以直接觀察冠脈腔，尤其是適用于一些血栓性的病變。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
姜倩倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-04 3151次
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心絞痛怎樣檢查心絞痛患者的檢查首先應(yīng)該要進(jìn)行心電圖的檢查，可以做運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，可以做一個(gè)心臟彩超，另外如果癥狀典型，最好還是要做冠脈造影檢查，因?yàn)楣诿}造影檢查可以明確血管狹窄的程度，可以評(píng)估到底是否需要進(jìn)行冠脈支架植入治療？還是只需要進(jìn)行藥物保守治療。
肖坤
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-12-05 1401次
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怎樣檢查心絞痛病情分析：心絞痛需要查血脂、血糖、心電圖、心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超等檢查，抓到發(fā)作時(shí)的心電圖對(duì)診斷心絞痛是最有意義的，必要時(shí)可以行冠脈造影或者冠脈CTA確診心絞痛以及心臟血管狹窄情況。意見(jiàn)建議：確診心絞痛的患者需要積極服用阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物治療，如果優(yōu)化藥物治療方案仍然反復(fù)發(fā)作胸悶胸痛，必要時(shí)需要行冠脈介入手術(shù)開(kāi)通血管，改善預(yù)后。
童文娟
主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院
2020-06-29 801次
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心絞痛怎樣鑒別心絞痛需要跟幾個(gè)病種相鑒別：第一，要跟急性心肌梗死相鑒別，心絞痛跟心肌梗死，疼痛部位差不多。但是心絞痛的疼痛性質(zhì)，沒(méi)有心肌梗死那么劇烈。心肌梗死的疼痛持續(xù)可達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有休克，心律失常以及心力衰竭的情況，伴有發(fā)熱，用硝酸甘油含服，癥狀是不能緩解，而且心電圖，提示梗死部位的ST段明顯抬高，還有異常的
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 562次
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心絞痛是怎樣的心絞痛主要是心肌缺血缺氧引起了胸前壓榨性的疼痛。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血和供氧滿(mǎn)足不了心肌的需血和需氧量，從而產(chǎn)生了矛盾導(dǎo)致心肌缺血而發(fā)生疼痛，因?yàn)樾募?duì)于機(jī)械性或者牽拉性的刺激不敏感，而且缺血缺氧會(huì)產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)，并反射到體表才會(huì)感覺(jué)到心絞痛。正常情況下心臟表面的冠狀動(dòng)脈及其分支為心
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-17 209次
