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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 51270次

• 中耳炎術后應注意哪些問題

  中耳手術以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補，鼓膜修補以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內把耳道內，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內不能夠進水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發的東西，一定要忌食。另外煙酒，應該是盡量避免，是單純的鼓膜修補。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術后兩周取出耳道，或者是術腔的碘仿紗條。那么完璧式的術后，跟鼓膜修補是類似的。那么開放式的術后，取紗條以后，因為術腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據術腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復查，在兩周以后，復查以后再根據術腔的情況，一個月，每一個月再來復查。然后基本上兩個月以后，術腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復正常。

  

  02:31
  王林娥 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-20 6308次

• 腦梗塞應注意哪些
  第一點，腦梗塞在急性期如果有大動脈狹窄，要注意不要給予降壓，如果把血壓降得太低，有可能導致腦內低灌注，加重腦梗塞，因此在疾病的急性期血壓可以正常的高一點，病情平穩之后再逐漸的降壓。第二點，腦梗塞的患者一定要注意吞咽功能，因為有些患者會出現吞咽障礙，這樣發生誤吸窒息的風險都是明顯增加的，要注意流質或者半流質飲食，避免發生相關的風險。第三點，腦梗塞以后出現偏癱，下肢深靜脈血栓的風險增加，要注意早期的康復訓練，避免患側靜脈輸液。
  語音時長 01:11”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-06-23 1561次

• 腦梗塞病應注意哪些
  腦梗塞病在急性期要注意密切觀察病情，因為在早期是有可能出現病情加重的，特別是要注意觀察意識、瞳孔狀況，肢體的活動情況和語言情況，如果出現病情加重需要及時的復查ct。在后期需要注意飲食和生活習慣調整，飲食上要多吃青菜水果，以清淡飲食為主，不要吃一些油膩的食物，另外不要吃高膽固醇的食物，不能飲酒和吸煙。在生活上要規律的生活，不要長時間的久坐一個姿勢，避免熬夜勞累，保證充足睡眠，另外加強戶外鍛煉，這樣可以改善循環，預防復發，另外平時還要注意按時的服用藥物，可以服用阿司匹林、腦心通膠囊等，也能夠減少復發幾率。
  語音時長 1:09”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-10-13 753次

• 腦梗塞病應注意哪些
  腦梗塞病在急性期要注意密切觀察病情，因為在早期是有可能出現病情加重的，特別是要注意觀察夜視、瞳孔狀況，肢體的活動情況和語言情況，如果出現病情加重需要及時的復查ct。在后期需要注意飲食和生活習慣調整，飲食上要多吃青菜水果，以清淡飲食為主，不要吃一些油膩的食物。另外不要吃高膽固醇的食物，不能飲酒和吸煙。在生活上要注意規律的生活，不要長時間的久坐一個姿勢，避免熬夜勞累，保證充足睡眠。
  張賀春 主治醫師大同市第三人民醫院

  2018-11-22 1301次

• 腦梗塞應注意什么
  病情分析：首先要注意控制好基礎疾病，比如要把高血壓病控制好，這是非常重要的。第二點要注意在醫生的建議下，規律的服用抗動脈粥樣硬化的藥物，服用這些藥物可以降低復發風險。另外在飲食上也要注意清淡。意見建議：建議腦梗塞的患者也要注意心態的調整，要學會接受這種疾病，不要有太大的心理負擔。平時一定要注意進行康復訓練，康復訓練對于恢復患者的神經功能還是很重要的。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-07 1402次

• 患腦梗塞應注意什么
  腦梗塞一旦發生要盡早的進行治療，并且注意要堅持用藥，要嚴格遵醫囑。腦梗塞的發生與一些疾病，比如糖尿病、高血脂、高血壓等慢性病有密切的關系，所以在平時要注意堅持長期用藥控制好相應的指標；它的發生還與情緒有關系，所以在日常生活中要注意情緒的穩定，以免過于緊張導致血管痙攣；要適當進行鍛煉，如散步，慢跑，打
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 1939次

• 老人腦梗塞應注意什么
  腦梗塞是老年人常見的腦血管疾病，應特別注意以下幾個方面：1、遵醫囑科學治療老人腦梗塞后，必須嚴格按照醫生的指導進行治療，包括藥物治療和可能的康復訓練。常用的藥物包括抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷，用于減少血栓形成；他汀類藥物如阿托伐他
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-02-28 0次