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急性心包炎最突出癥狀

概述:

急性心包炎最突出的癥狀就是心包摩擦音,表現為抓刮樣,粗糙的高頻音,多位于心前區,以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯;坐位時身體前俯、深吸氣或將聽診器胸件加壓更容易聽到,典型的摩擦音可聽到與心房收縮、心室收縮和心室舒張相一致的三個成分,一般持續數天至數周,有時僅數小時。當心包內積液增多使臟層和壁層心包完全分開時,摩擦音即消失。

臨床表現:

患者多表現為胸骨后、心前區疼痛,疼痛性質可尖銳,與呼吸運動有關,常因深呼吸、咳嗽或變換體位而加重,可放射到頸部、左肩、左臂及左肩胛骨,也可達上腹部,疼痛也可呈壓榨樣。當患者有大量積液時,患者可由于心臟的壓塞而出現呼吸困難、水腫等癥狀,也可由于壓迫氣管、食管而產生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。部分患者也可有心前區或上腹部悶脹、乏力、煩躁等非特異性癥狀,而感染性心包炎多伴有發熱的癥狀。

治療注意:

急性期的患者應該臥床休息,呼吸困難的患者取半臥位,吸氧,胸痛明顯的患者可給予鎮痛劑,必要時可使用可待因或杜冷丁等止痛藥物;對于結核性心包炎的患者,應該加強抗結合的治療,劑量要足,療程要常;對于風濕性心包炎的患者,要加強抗風濕的治療。而對于非特異性心包炎的患者,一般要對癥治療,癥狀較重的患者可以考慮給予皮質激素治療等。對于有大量滲液或有心包填塞癥狀的患者,可施行心包穿刺術進行抽液減壓,必要時穿刺完畢可向心包腔內注入藥物。

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