急性胰腺炎是臨床上常見的疾病，患者常常出現(xiàn)突然的上腹部疼痛，伴有惡心，嘔吐，發(fā)熱等癥狀。輕度的胰腺炎病有一定的自限性，癥狀比較輕，預后良好。少數(shù)重癥患者有明顯的出血壞死，不及時治療的話，經(jīng)常并發(fā)感染，嚴重者可以導致死亡。
急性胰腺炎的診治
李蘊銣主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院中醫(yī)科
2018-12-062619次
概述：
對癥用藥建議：
輕度的胰腺炎患者常常出現(xiàn)腹痛，嘔吐惡心，有時候還會出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。重度胰腺炎患者經(jīng)常出現(xiàn)高熱黃疸，有時候還會出現(xiàn)休克。
患者的血常規(guī)中，白細胞計數(shù)明顯增多。血清淀粉酶在12小時內(nèi)明顯升高，一般兩天后淀粉酶濃度開始下降。一般認為血清淀粉酶含量比正常值高三倍以上可以確定是急性胰腺炎。
血清脂肪酶在發(fā)病兩三天的時候，也會有明顯的升高。起病后沒有及時就診的患者可以檢測血清脂肪酶，對于確診胰腺炎也有極大的價值。
腹部B超檢查以及ct都可以看出胰腺組織明顯的腫大。胰腺組織一旦出現(xiàn)化膿性病變，也能夠及早發(fā)現(xiàn)。
一旦確診胰腺炎，應當及早使用抑制胰腺分泌的藥物，比如抑制肽酶。疼痛嚴重的可以使用阿托品和杜冷丁。一般都需要及早靜脈輸液補充能量和電解質(zhì)，以免發(fā)生水電解質(zhì)平衡紊亂。如果胰腺組織壞死嚴重全身中毒癥狀明顯的，應當及時的手術(shù)治療。手術(shù)治療可以使得重度胰腺炎患者的病死率大大降低。
注意事項：
平時有膽囊炎，膽道結(jié)石病的患者，應當及早治療，最好是手術(shù)摘除膽囊。
飲食要清淡一些，少吃辛辣刺激性以及油膩性的食物。尤其是晚上，不要吃得過飽，更不要吃油脂含量高的食物。
盡量少喝酒，尤其是在晚上不要大量喝酒，以免發(fā)生胰腺炎。
注：以上所提及藥品，需要在醫(yī)生的指導下服用。
以上內(nèi)容僅供參考
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急性胰腺炎的藥物急性胰腺炎治療，最主要的還是一個藥物的治療，藥物治療的話，我們選擇最主要的是一個抑制胰酶的分泌，包括生長抑素或者是奧曲肽，這一類的藥物的治療，需要一個，一般是我們選擇靜脈泵的治療，這樣的話能夠有效地維持，藥物的血液濃度。再就是我們可以選擇適當?shù)慕o予抑酸藥物，包括奧美拉唑、泮托拉唑這類的藥物。我們說抑酸胃酸了，也可以抑制胰酶的分泌，再就是我們根據(jù)這種病因不同，比如是膽源性的胰腺炎，合并這種膽道感染的，可能性比較大一些，可以給予適量的抗生素，抗感染治療，預防感染。同時我們需要一個大量的補液，包括糖、鹽，包括維持電解質(zhì)的平衡，給予一些氯化鉀、葡萄糖酸鈣，就是包括這些電解質(zhì)的一些維持。還有一些維生素的補充，這些輸液量的話，一般前三天的話都能維持在3000毫升甚至更多一些的液體，靜脈的輸注。對于高脂血癥所引起來的胰腺炎，我們也要注重這種，降低甘油三酯的水平，一般用一些非諾貝特類的，這些降甘油三酯的藥物的治療。
02:14
楊友鵬
主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-10-29 2514次
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急性胰腺炎的禁忌對于急性胰腺炎的病人，我們有一些注意的事項，其中包括就是在發(fā)作的前三天，盡量地是一個保持一個進食，進水的一個狀態(tài)，因為在胰腺炎剛發(fā)作的時候，如果是進食的話，就說吃東西的話，可以再增加這種胰腺的分泌，也可以加重胰腺炎的。所以說我們要給它大量的補液，這時候是暫時不讓吃東西的。在胰腺炎治療期間，我們有的藥物也是屬于禁忌的，比如一些鎮(zhèn)痛的藥物，雖然有的病人是腹痛特別的劇烈，但是對于鎮(zhèn)痛藥，不是說沒有選擇性的，你比如這種嗎啡這一類的藥物，它可以就是引起Oddis括約肌括約肌的痙攣，可以加重這種腹痛.所以說我們在選擇止痛藥物的時候，也是需要慎重的，對胰腺炎的病人，如果出院之后，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院之后，一定要嚴格地勸說患者，就是不要喝酒.
01:46
楊友鵬
主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-10-29 2279次
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急性胰腺炎的診治一旦明確確診就應給予禁食、抗感染、抑制胰液分泌等治療。對于膽道疾病引起的膽源性急性胰腺炎，經(jīng)內(nèi)鏡下逆行胰膽造影術(shù)，這是一種新展開的，臨床證明治療膽源性急性胰腺炎療效極佳的微創(chuàng)手術(shù)。用一條能夠連通顯示器、又細又長又軟的內(nèi)鏡，也就是電子十二指腸鏡，接觸這條內(nèi)鏡，醫(yī)生可以看到體內(nèi)的情況，也可以利用這條內(nèi)鏡進行體內(nèi)的一些治療操作。內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)是指消化內(nèi)鏡由口送入，將食道、胃、十二指腸球部到十二指腸降段的十二指腸乳頭。借助消化內(nèi)鏡的治療通道導入十二指腸乳頭括約肌、切開刀，并插入膽總管內(nèi)。經(jīng)切開刀的導管注入造影劑，做選擇性的單管造影，在連接X光機的顯示器上可以清楚的看到膽管內(nèi)的情況，以及切開刀的位置。切開十二指腸乳頭括約肌之后，打開膽總管的出口到合適的大小，取出石頭使石總管和胰管保持通暢，由于不用開刀，創(chuàng)傷小、住院時間大大縮短、療效很好。語音時長 1:45”
徐春玲
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2018-11-25 1852次
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急性胰腺炎的診治急性胰腺炎多于暴飲暴食或者飲酒后發(fā)病。腹痛位于上腹偏左，疼痛比較劇烈，有時可向肩部放射，惡心、嘔吐后腹痛不能緩解。胰腺投影區(qū)可有腹膜炎，一般伴有腹脹的情況，可以表現(xiàn)為麻痹性腸梗阻。化驗血、尿淀粉酶明顯升高，血清脂肪酶升高更具有診斷價值。增強CT檢查在胰腺炎的彌漫性腫大、密度不均、胰腺壞死時呈泡皂征，胰周積液。增強CT可以確診胰腺炎，并可以對胰腺炎的診斷進行分期。急性胰腺炎一般的來說治療有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療適應于急性胰腺炎全身炎癥反應期、水腫性以及尚無感染的出血壞死型胰腺炎，一般采取禁飲食、胃腸減壓、補液、鎮(zhèn)靜，以及抑制胰酶分泌等等，必要時可應用抗生素。手術(shù)適應癥是在：第一，不能排除其它急腹癥；第二，胰腺和胰周壞死組織感染；第三，經(jīng)非手術(shù)治療病情持續(xù)惡化；第四，爆發(fā)性胰腺炎；第五，膽總管下端梗阻引起了胰腺炎；第六，合并腸穿孔、大出血的胰腺炎。語音時長 1:55”
李培哲
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-30 1646次
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高脂血癥性急性胰腺炎怎么診治急性胰腺炎可給予胃腸減壓，禁食禁水，抗感染，解痙止痛治療等治療措施。急性胰腺炎是急危重病人，第二次患病危險性非常大，不過我們要相信醫(yī)生，醫(yī)生會盡力治療的。高脂血癥引起的急性胰腺炎，除了進行禁止飲食，使用抗生素等藥物也可以治療之外。
鞠姜華
主治醫(yī)師山東大學齊魯醫(yī)院青島院區(qū)
2018-11-26 1502次
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急性胰腺炎急性胰腺炎，主要是由于暴飲暴食，飲酒引起的胰腺急性炎癥。病情來勢兇猛，死亡率高。急性胰腺炎可分為急性水腫型和急性出血壞死型胰腺炎兩種。急性水腫型可發(fā)展為急性出血壞死型，但部分出血壞死型在起病初期即發(fā)生出血及壞死。急性水腫型較多見，病變可累及部分或整個胰腺，以尾部為多見。胰腺腫大，充血，水腫和炎癥細胞浸潤，可有輕微的局部壞死。急性出血壞死型相對較少，胰腺內(nèi)有灰白色或黃色斑塊兒的脂肪組織壞死，出血嚴重者，胰腺呈棕黑色，并伴有新鮮出血，壞死灶外周有炎癥細胞浸潤，常見靜脈炎和血栓，此外尚可有胰腺膿腫，假性囊腫等。
吳淑蘭
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-10 15103次
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急性胰腺炎急性胰腺炎是一種臨床常見病，是由于多種因素胰腺組織自身消化所引起的胰腺水腫、出血甚至壞死等炎性的損傷，臨床以急性的上腹痛、惡心嘔吐、以及血淀粉酶、脂肪酶升高為主要特點。本病大多數(shù)患者病情較輕，預后較好，只有少數(shù)患者尅出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如多器官功能障礙、繼發(fā)感染以及嚴重的腹膜炎、休克等，死亡率高，即稱
李蘊銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-20 15002次
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急性胰腺炎的癥狀輕癥急性胰腺炎：起病之初可見惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，之后出現(xiàn)急性的腹痛，一般是最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛多位于中左上腹甚至是整個腹部，有部分患者的疼痛可以放射至肩背部。
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-05-27 205次
