直腸陰道瘺是指女性由于各種原因引起的直腸和陰道互相溝通起來。主要表現為女性的陰道能夠排出氣體和大便。給患者帶來極大的痛苦，生活質量受到明顯影響，直腸陰道瘺常年不愈，常常需要手術。
直腸陰道瘺
李蘊銣主任醫師
北京中醫藥大學東直門醫院中醫科
2018-12-0329254次
概述：
原因及處理：
正常女性的陰道和直腸是不會相通的。有一部分女性在分娩的時候，由于胎頭過大，胎位不正等等原因引起陰道撕裂傷，有時候撕裂比較嚴重，一直傷到直腸，或者是做陰道側切的時候處理不當，陰道和直腸之間有了一個腔隙。或者是做某些直腸手術的時候，傷到了直腸和陰道之間的組織，導致直腸陰道瘺的發生。
輕度的直腸陰道瘺，患者常常能夠感覺到陰道里面有氣體，但是感覺不到有大便。當腹瀉的時候比較稀的大便，就可以通過直腸陰道瘺進入陰道內。如果病情比較重的話，大便和氣體經常的就會經過這個通道進入陰道內。由于陰道以及外陰部位經常受到糞便的刺激，常常會出現皮疹或者潰爛。
直腸陰道瘺不會自愈，應當積極的藥物準備，比如局部沖洗使用抗菌藥物把感染控制住以后行手術治療。
預防措施：
有肛門周圍疾病，比如有肛瘺或者其他炎癥的情況下，應當積極治療，避免以后發生直腸陰道瘺。
做直腸手術的時候，盡量規范操作手法，避免損傷。
孕婦在分娩前應當積極的評估正常分娩的成功率，分娩難度大的，可以及早考慮剖宮產。
以上內容僅供參考
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直腸癌都造瘺嗎根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。
02:08
孟慶成
主任醫師航天中心醫院
2020-03-10 5195次
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直腸癌造瘺手術大嗎直腸癌的手術治療方法有很多，有的是可以保留肛門的，這種不用造瘺；有一部分低位的直腸癌，為了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整個的肛門以及周圍的組織，這個時候就需要給患者進行造瘺。那么造瘺手術，它需要從腹部和會陰部，兩組人同時來進行。要挖除整個的直腸、肛門，還有直腸的系膜等等這些組織，還有相應區域的淋巴結。切除的范圍比較大，手術操作的時間也比較長，所以這個手術相對的來說是比較大的一個手術。但是患者朋友也不要害怕，像這種手術做完手術以后，經過一定的營養支持，還有中醫藥的調理，都能很快的恢復正常的身體體力，能夠接受下一步的化療和放療，以及其他的治療等等。
01:28
曲牟文
主任醫師中國中醫科學院廣安門醫院
2019-08-06 7459次
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陰道直腸瘺的護理陰道直腸瘺的護理特別重要，主要有以下幾個方面：保持大便軟化，排便順暢，平時多喝水，多吃蔬菜和水果，適當的多運動。大便如果干結，排便困難，很可能會引起陰道直腸瘺的變重或者瘺口變大。當然大便也不能夠太稀，如果腹瀉的話，很容易引起糞便通過瘺口進入陰道。保持會陰及其肛周的清潔。在局部可以涂抹一些保護性的軟膏，比如說氧化鋅軟膏，如果有感染可以涂抹百多邦或者紅霉素軟膏。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。陰道直腸瘺，最終一般還是需要手術來修補。語音時長 01:17”
王彥凱
主治醫師中國人民解放軍第537醫院
2019-11-25 3229次
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直腸陰道瘺有什么危害直腸陰道瘺通常發生于直腸惡性腫瘤或者是宮頸癌患者，因為腫瘤的侵犯導致直腸與陰道相通，從而直腸內容物，主要是糞便進入陰道內。正常情況下陰道是無菌狀態，而直腸糞便中含有大量的屎腸球菌，大腸桿菌，屎腸球菌和大腸桿菌進入陰道內會生產繁殖，從而出現比較嚴重的宮腔感染情況。嚴重時可能經血引起全身性的膿毒血癥，局部由于直腸惡性腫瘤或者是宮頸癌侵犯，通常腫瘤比較晚。通常是手術無法完全切除，一般治療下采用改道手術也就降結腸，乙狀結腸或者是橫結腸造瘺，從而使直腸內的糞便不再進入陰道內。語音時長 1:13”
包文中
副主任醫師合肥市第二人民醫院
2019-01-09 7014次
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陰道直腸瘺痛嗎病情分析：如果患者出現陰道直腸瘺，患者會出現疼痛的癥狀，而且需要注意的是，陰道直腸瘺的患者還會出現陰道內排出糞便的癥狀，患者還有可能還出現發熱。所以，要對陰道直腸瘺引起足夠的重視，要及早的進行治療，減輕患者的痛苦。意見建議：一般情況之下，要對患者的陰道直腸瘺進行徹底的沖洗引流，而且要對患者進行抗感染治療，還要行末端回腸造口術，這樣患者才能健康的恢復。
焦占江
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-05-31 2805次
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張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2019-01-11 2504次
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張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2018-12-28 7522次
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什么是直腸陰道瘺直腸陰道瘺是指由于各種因素導致患者出現了瘺管，而患者的糞液可通過瘺管進入陰道而排出體外。先天發育缺陷、產傷等因素可能會導致直腸和陰道之間形成瘺管，這種情況下會導致患者的糞液無法正常的從肛門排出，而是經過瘺管進入到陰道，然后再排除體外，多數患者還有可能會同時出現陰道排氣的情況。在分泌物的刺激下，還有可
李輝
主任醫師中日友好醫院
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