肺心病是肺源性心臟病的簡稱，是指由肺組織或肺動脈及其分支的病變引起的肺循環阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而右心室結構或結構改變的一類疾病，通常伴有或不伴有充血性心力衰竭。根據其發病的緩急和病程的長短可分為急性和慢性肺原性心臟病兩大類。我國由肺心病比較常見，大部分由慢性阻塞性肺疾病引起。
肺心病的診斷要點
郭兮恒主任醫師
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸內科
2018-11-053638次
概述：
診斷要點：
1、病史：大部分患者有慢性阻塞性肺疾病或者慢性支氣管炎、肺氣腫病史，或者有其他胸肺疾病的病史。
2、癥狀：反復的咳嗽咳痰、胸悶氣促、呼吸困難、乏力、活動后心慌心悸，常伴有頭痛、失眠、食欲下降等表現。
3、體征：可出現不同程度的發紺，球結膜水水腫，肺部可聞及干濕性啰音，頸靜脈怒張，劍突下心臟搏動增強，肝臟增大，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。
4、輔助檢查：心電圖、X線、超聲心動圖均提示肺動脈增寬和右心室增大、肥厚的征象。
預后：
1、慢性肺原性心臟病經常反復發作加重，隨著肺功能的損害病情逐漸加重，大多數預后不良，病死率約在10-15%左右，但是經過積極的對癥治療可以延長壽命，有效提高患者的生活質量。
2、本病重在預防支氣管、肺和肺血管病等基礎疾病。
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肺心病的癥狀肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導致的右心增大，導致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態。如果要是比較嚴重了，咱們就叫失代償狀態，肺心病的失代償，就會出現心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現端坐呼吸，出現心率的增快。右心的增大以后，就會出現消化道的瘀血，就會出現食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態，嗜睡、球結膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。
03:00
楊效華
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2018-10-10 18428次
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肺心病嚴重嗎應該說肺心病是比較嚴重的病，因為不光是肺有病，心臟也有病，人體的兩個重要臟器都發生了病變，當然是很重的。但是這個重的病，它有一個從輕到重的發展過程。輕的時候，我們叫它代償期，它雖然心肺都有病了，但是病癥還比較輕，對病人的生活質量影響還不是很大。這個時候一般臨床的表現，比如咳嗽、咳痰、一動就喘，有的時候下肢出現水腫，但是經過積極治療病情能夠很快得到緩解，可以進行正常的生活，這是機體還能夠代償。但是如果這個病情不能得到及時的控制，它的病情就會向失代償階段發展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會發展到呼衰，心臟病癥就發展到心衰。到這種階段的時候，就影響到病人的生活質量了。因為它就出現比如咳嗽、咳痰、一動就喘、夜間不能平臥、呼吸急促，甚至紫紺、心衰可以出現心律失常、心率增快、球結膜水腫、全身水腫，以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴重的呼衰和心衰，這就有生命危險了。到了失代償階段，那就是很嚴重的階段，這種病人隨時就會有死亡的危險。所以肺心病到了失代償階段，那就是非常危險的代償階段和失代償階段，它是可以互相轉換的。如果要是這種代償階段反復的感染，或者是急性加重，那可能就會出現一種具體的失代償。所以對于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認識，讓他病情穩定在現有的階段不再進一步加重，這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭，那生命隨時就有這種終結的可能性。
03:03
楊效華
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2018-10-10 12223次
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肺心病的診斷要點肺心病是由于支氣管肺組織和肺動脈血管病變，所致的肺動脈高壓引起的心臟病。診斷的要點有以下幾點第一，患者存在慢性支氣管炎，肺氣腫，支氣管哮喘，肺結核，塵肺，肺小動脈炎的肺部，胸部疾病和肺血管病史，引起肺動脈高壓。第二，患者肺中脈高壓存在，出現右下肺動脈干擴張，肺動脈段明顯突出，右心室增大。第三，心電圖可見右室肥大，可出現電軸右偏，及肺性氣薄，也可見右樹枝傳導阻滯及電壓圖形。第四，超聲心電圖可見右心室前壁厚度，以及左右心室內徑比值小于二，右肺動脈內徑和肺動脈干及右心房增大等指標。語音時長 1:42”
童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-17 1727次
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肺心病診斷要點診斷要點如下：一、有長期臥床、骨折、手術、分娩后以及慢性房顫、心肌疾病、感染性心內膜炎、心力衰竭等病史。二、突然發病，劇烈胸痛與胸部體征不相稱的呼吸困難，紫疳和休克。三、肺動脈高壓體征。四、結合血液檢查、心電圖、心電向量圖和x線檢查的結果。五、選擇肺動脈造影，可以確診栓塞的部位和范圍。一般來說本病需要與下列疾病相鑒別：一、急性心肌梗死。二、夾層動脈瘤。三、心包炎和心包填塞。四、胸膜炎和自發性氣胸。語音時長 1:01”
孫瑞英
主治醫師保定市第一中醫院
2018-10-09 1472次
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肺心病診斷要點是什么1病史 慢支，肺氣腫，其他肺胸疾病或肺血管病變。2肺動脈高壓，右心室增大或右心功能不全表現，如鏡靜脈怒張，肝腫大壓痛動。3 x線檢查 肺動脈高壓中如右下肺動脈干擴張，右心室增大增皆為診斷肺心病的主要依據。4 心電圖檢查主要表現有右心室肥大的改變，也可見右束支傳導阻滯及低電壓圖形。5 超聲心動圖檢查，測定右心室流出道內徑，右肺動脈內徑或肺動脈干及右心房增大等指標，以診斷肺心病。
劉萬里
主治醫師日照市中醫醫院
2018-12-03 1701次
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肺心病觀察要點是什么根據患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸部肺部疾病等肺血管病變，并已經引起肺動脈高壓，右心室增大或右心功能不全，如頸靜脈怒張，肝大壓痛，肝頸靜脈反流征陽性，下肢水腫及體靜脈壓升高等。心電圖，x線胸片，超聲心動圖，有右心室增大肥厚的證據就可以診斷為慢性肺心病。
幸麗花
主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院
2018-11-25 2304次
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肺心病病人的觀察要點慢性肺心病多數是由慢阻肺引起，病情多較嚴重，日常生活中應加強對此類患者的觀察，如果有病情的變化需及時處理。觀察要點有以下幾點：1.咳嗽咳痰的情況，患者通常多有慢性咳嗽，咳痰的情況，當出現急性呼吸道感染時可誘發肺心病的急性加重，患者的咳嗽可以增加，咳痰量亦增多且為淡黃痰，此時多需要積極抗炎祛痰處理。2
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-04-08 206次
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肺心病的護理診斷肺心病的護理診斷有以下：一、氣體交換受損與肺血管阻力增高引起的肺淤血、肺血管收縮導致的肺血流量減少有關。二、清理呼吸道無效與呼吸道感染痰多而黏稠有關。三、活動無耐力與心肺功能減退有關。四、體液過多與心輸出量減少腎血流量灌注減少有關。五、潛在的并發癥，如肺心腦病。因此我們在護理上主要注意以下情況：1、
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-12-02 720次
