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• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎

  這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術的研發，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術本身是好個技術，因為它對一些病變相對簡單，不復雜，或者適應的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術當中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩定的冠心病患者，尤其是體檢意外發現的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩定，我想支架不可能預防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩定，支架不可能預防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預防支架內血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現在已經有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導患者過度支架的非常荒唐，不靠譜的言論，也有利益的驅動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應該生活質量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發現一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當中，已經形成了側支循環，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側支循環，就是供應我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網。如果一個血管經過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的。現在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關鍵要跟大家講清楚，化解風險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫生指導下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側支循環的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經過充分的藥物，生活方式的干預。康復的過程當中，如果經過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩定患者主要是緩解癥狀，如果經過藥物康復，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

  

  06:05
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 5795次

• 眾生丸適合所有的扁桃腺炎患者嗎

  眾生丸具有清熱解毒，活血涼血，消炎止痛的作用，用于上呼吸道感染，急、慢性咽喉炎，急性扁桃腺炎，瘡毒等癥。任何藥物都是需要對癥治療的，患者必須清楚自己的癥狀后再選擇合適自己的藥，才能避免一些藥物對身體的危害。眾生丸并不是適合所有的扁桃腺炎患者的。建議患者最好在醫生指導下用藥。

  

  00:59
  趙夢雅 執業藥師妙手互聯網醫院

  2018-05-30 2018次

• 所有痔瘡都適合做微創手術嗎
  并不是說所有的痔瘡都適合做微創手術，很多痔瘡其實并不適合做微創手術。其實從現在的肛腸學術界來說，大家比較公認的微創手術基本上是痔上黏膜切除吻合術，簡稱為pph手術，它是利用一種獨特的吻合器在齒狀線以上2cm左右，環形均勻的切除一圈痔上的黏膜，這樣可以把下墜的肛墊以及血管迂曲整體往上抬，通過后期的缺血，引起痔核的萎縮，達到治療的目的。也就是說，微創手術適合環形一圈脫出的混合痔，其實除了環形一圈脫出混合痔以外，都不是特別適合微創手術。
  語音時長 01:23”
  王彥凱 主治醫師中國人民解放軍第537醫院

  2020-01-07 2793次

• 所有的痔瘡都疼嗎
  在臨床上，并不是所有的痔瘡都會出現疼痛。一般來說，大多數的痔瘡并沒有明顯的疼痛。多數的痔瘡引起的臨床癥狀主要是在大便比較干燥，排便比較困難情況下，出現的大便表面帶血或者便后滴血或者便后手紙上有血，一般來說出血量也不大。另外，內痔痔核比較大的情況下還會隨著排便反復的脫出于肛門口外，還有外痔痔核比較大的情況下，引起肛周的潮濕，瘙癢，疼痛，異物感等等。如果痔瘡發生血栓性外痔或者嵌頓性內痔，除了引起明顯腫大的痔核以外，還會出現明顯的疼痛，這種情況下一般來說都需要進行手術治療。
  語音時長 01:14”
  王彥凱 主治醫師中國人民解放軍第537醫院

  2020-10-19 2048次

• 所有痔瘡都適合做微創手術嗎
  病情分析：并不是所有的痔瘡都適合微創手術的治療，尤其是外痔，比如說有血栓性外痔或者是結締組織性的外痔，一般來說是不適合通過微創手術進行治療的，一般都是考慮直接對痔瘡進行切除。意見建議：痔瘡原則上來說，在發作以后能夠藥物治療的話，還是要盡量藥物治療，比如說用馬應龍麝香痔瘡膏配合九華痔瘡栓，同時口服邁之靈片，只有當藥物治療效果不理想的，才會考慮手術的治療。
  曹軍 副主任醫師日照市中醫醫院

  2020-05-14 1303次

• 所有的人都適合眼綜合嗎
  并不是所有人都適合進行眼綜合手術，眼綜合手術是一種比較常見的手術，對身體基本上不會有很大影響。但是如果想要做眼綜合手術最好先去醫院檢查一下個人身體情況之后再來判斷是否能夠進行眼綜合手術。平時還需要做好日常護理保健工作，保持良好的飲食習慣，這樣對個人的身體有好處。
  謝洋春 主任醫師中國醫學科學院整形外科醫院

  2022-03-25 602次

• 所有的抽血都需要空腹嗎
  一般不是所有的抽血都需要空腹。血液是人體物質代謝和各種生物分子發揮作用的主要途徑，大多數疾病都會使血液發生變化，通過抽血的方式可以有效的判斷出身體中出現的疾病。如果是進行血常規、凝血、甲狀腺功能以及腫瘤物標志等抽血檢查，進行檢查前，可以適量的進食食物，進食后一般不會對血液造成影響，也不會影響檢查結果
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2023-05-23 0次

• 所有的肺結核都傳染嗎
  不是所有的肺結核都傳染的，例如結核性胸膜炎傳染性是較小的，而空洞性肺結核則具有明顯的傳染性。主要的傳染源為排菌的患者。所以，患者一旦確診為肺結核后，需要進行積極的治療。常用的抗結核藥物包括了異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等，使用抗結核藥物的原則為早期、適量、聯合、全程、規律的用藥。在使用抗結核藥
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 331次